Étude comparative de la révision utérine systémique ou non après un accouchement vaginal sur utérus cicatriciel

Abstract

Notre étude comparative rétrospective analytique s'est déroulée dans les services de gynécologie obstétrique des centres de santé de référence des communes V et II du district de Bamako du 1ER janvier au 31 décembre 2014. Elle visait à étudier la nécessitée encore de faire une révision utérine systématique après un accouchement sur utérus cicatriciel. Durant la période d'étude 12 175 accouchements ont été enregistrés dans les deux CS Réf soit respectivement 9183 accouchements au CS Réf CV et 2 992 accouchements au CS Réf CI. Au CS Réf CV 680 patientes admises dans le service portaient un utérus uni ou pluricicatriciels contre 187 patientes en commune Page 87 Thèse Médecine M. Sékou Modibo SISSOKO Etude comparative de la révision utérine systématique ou non après un accouchement vaginal sur utérus cicatriciel. 248 femmes soit 2.70 % des patientes ont accouché par voie basse en commune V contre 86 femmes en commune Il soit 2.87 % des patientes. La classe d'âge dominante était celle de 19 à 34 ans. L'âge moyen était de 28,54 ans avec des extrêmes allant de 18 à 43 ans en commune Il contre un âge moyen de 26,66 ans et des âges extrêmes allant de 17 à 45 ans en commune V. La révision utérine a été systématique chez toutes les patientes en commune Il contre seulement 3,2% des cas en commune V avec P corrige de Fischer = 10-6 statistiquement significatif La révision utérine systématique a laissé une cavité vide et régulière dans 98,80% et a permis de traiter 1 cas de rétention des débris placentaires en commune II; cependant la révision utérine symptomatique a permis de trouver 4 cas de désunion de l'ancienne cicatrice, 2 cas de rétention des débris placentaires et a laissé une cavité vide et régulière dans 2 cas en commune V. Le post partum immédiat a été compliqué d'hémorragie dans 1,16% des cas en commune Il et 3,23% en commune V sans différence statistiquement significative. Dans les suites de couche les complications infectieuses ont été trouvées chez 1,16% des cas en commune Il et 2,02% en commune V. Il n'y a pas eu de décès maternel dans notre série d'étude. Dans notre contexte nous privilégions la révision utérine systématique après chaque accouchement pour éviter de mettre la vie des patientes en danger.